Fokozott bélmozgás és fogyás, Haspuffadás - Életmód vagy súlyos baj okozza?

A hasi puffadás kivizsgálása

A vastagbél jó- és rosszindulatú daganatai A tápcsatorna szerepe a szervezet ellátása a szükséges tápanyagokkal és energiával. Az emésztőrendszer a szájjal kezdődik és a végbélnyílással ér véget, de a száj, a fogak és a garat vizsgálatával, betegségeivel nem a gasztroenterológia foglalkozik.

Az emésztőrendszer nagy része a hasban helyezkedik el, és a hasi betegségek, jelenségek is többnyire, bár nem kizárólagosan, az emésztőszervek normális vagy kóros működésével vannak összefüggésben. Anamnézis Az emésztőrendszer csőrendszer, amelyben valamilyen tartalom halad tova.

Ennek a rendszernek a betegsége többnyire olyan tüneteket okoz, amelyek a lokalizáción kívül a passzázzsal valamilyen kapcsolatban vannak. Például a nyelőcső betegségei rendszerint ret- rosternalis panasszal járnak, és olykor a nyelést fájdalmassá teszik, vagy a falat elakadhat. Elsősorban a táplálkozás evés, ivás és a székürítés azok az események, amelyekkel az anamnézis felvétele során a panaszokat csökkentő vagy fokozó kapcsolatot keresünk.

Családi anamnézis A familiaris adenomatosus polyposis FAP, más néven adenomatosus polyposis coli, APCamely az élet második-harmadik évtizedében szinte biztosan vastagbélrák kialakulásához vezet, öröklődő genetikai rendellenesség következménye, ezért a beteg közvetlen hozzátartozóin is keresni kell.

A herediter non- polyposus colorectalis rák HNPCC vagy más néven Lynch-szindróma ugyancsak a daganat jelentős családi halmozódásával jár. A családon belüli betegséghalmozódás lehet környezeti például szorosan együtt élő közösségeken belül a H.

Panaszok és tünetek Bizonyos táplálkozási rendszerek például sok rostos étel fogyasztása vagy ellenkezőleg sok zsíros étellel, füstölt fokozott bélmozgás és fogyás való táplálkozás hajlamot jelenthetnek fogyás logók emésztőszervi betegségekre. Az alkoholfogyasztás is oka lehet betegségeknek. Különböző táplálékokkal szemben allergia alakulhat ki táplálékallergia.

Táplálékintolerancia veleszületett vagy szerzett formában is létezik például laktózintolerancia, coeliakia. A legtöbb információt az étkezés és az egyes panaszok fokozott bélmozgás és fogyás összefüggés nyújtja.

A nagyon gyakori, népbetegséget is jelentő, gyomorsavval összefüggő betegségek gastrooesophagealis reflux betegség vagy pepticus fekély betegség az étkezést követően általában inkább enyhülő, csillapodó panaszokkal járnak. A hasnyálmirigy-betegségek, epebetegségek különösen az epekőbetegség ellenkezőleg, fokozott bélmozgás és fogyás étkezés által kiprovokált vagy súlyosbodó panaszokat okoznak.

Hasonló a helyzet a székletürítés fokozott bélmozgás és fogyás a panaszok közötti összefüggésre — a vastagbél-betegségek okozta panaszok gyakran a székletürítést követően csillapodnak, a bélmozgás pedig egyes panaszokat fokozhat. A panaszok helye ha ez megadhatókiterjedése, kisugárzása, időtartama, jellege, kapcsolódása más tünetekkel sok esetben kész diagnózist eredményez.

Példaképpen: az epeköves fokozott bélmozgás és fogyás típusos esetben nőkön keletkezik, akik már szültek. Nehezebb, nagyobb mennyiségű, görcsöt provokáló étel például szalon- nás rántotta fogyasztását órákkal követően, olykor éjszaka, a jobb bordaív alól a jobb lapockatájra sugárzik, hányinger kíséri.

A panasz nem szabályos periódusban, naponta ismétlődik, mint a fekélyes fájdalom, hanem rendszertelen, kiszámíthatatlan, egyedi. A felsorolt több mint tízféle jellegzetesség érzékenysége és speci- ficitása egyenként rendkívül alacsony, de kombinációban már igen magas.

Gyomorfekély, IBS és vastagbélbetegségek

Az emésztőrendszer fokozott bélmozgás és fogyás leggyakrabban csatlakozó panaszok az itt következők. Fájdalom Tisztázni kell helyét, körülírt vagy diffúz voltát, esetleges kisugárzási irányát, időtartamát, ismétlődését, rendszerességét, kapcsolatát az evéssel, az elfogyasztott ételekkel, a székeléssel, a napszakkal, az idegességgel, továbbá azzal, hogy mi erősíti, provokálja és mi csillapítja, szünteti a fájdalmat.

Lényeges az is, hogy mennyi idővel az adott momentum után fokozódik vagy csökken a fájdalom. Kapcsolódik-e más tünetekkel, így például lázzal, hidegrázással, hányingerrel, puffadással, fokozott bélmozgással, gyakoribb vizelet- vagy székletürítéssel. A fájdalom helye. A nyelőcső eredetű fájdalom ret- rosternalis vagy magasan az epigastrium felső szélére lokalizálódik. A gyomor eredetű fájdalom az epigast- riumban, olykor annak kissé a bal oldalán, a nyombél- fekély okozta panasz rendszerint az epigastriumban, esetleg annak kissé a jobb oldalán jelentkezik.

Az epehólyag, eperendszer a jobb bordaív alatt okoz fájdalmat. A vékonybelek fájdalma az egész hasra terjed — leginkább a köldök körül. A vastagbelek fájdalma is aránylag diffúz, csak igen nagy vonalakban követi a vastagbél anatómiai lefutását. Az appendicitis a jobb oldali alhasban koncentrálódó, olykor erős fájdalommal jár, bár többnyire az epigastriumban kezdődik.

A rectum fájdalma a végbél körül jelentkezik.

Sok esetben a normál bélmozgás is fájdalommal jár, ezért a szerotonint teszik felelőssé. A tünetek gyakran megjelennek és erősödnek fokozott testi és lelki terhelés esetén. A rossz táplálkozási szokások is közrejátszhatnak, mind az étel minősége, mind az elfogyasztás módja. Az irritábilis bél szindróma diagnosztizálása elsősorban kizárásos alapon működik.

A hasnyálmirigy-fájdalom jellegzetesen a bal bordaív alatti, olykor övszerűen a felhasban körbe sugárzik. A máj a jobb oldalon fáj — nehezen meghatározható helyen. A fájdalom körülírt vagy diffúz volta. A leginkább körülírt fájdalmat a fekélybetegség okozza, a beteg egy ujjal rá tud mutatni a fájdalmas pontra többnyire az epigastriumban.

Körülírtnak mondható a sérvkapuba szorult képletek fájdalma is, de ha passzázsakadály keletkezik a béltraktusban, akkor ennek ún. A epekólika a jobb bordaív alatt kevésbé körülírt, még kevésbé a pancreas okozta fájdalom.

A belek fájdalma diffúz, kevéssé lokalizálható.

Ezért az emésztőrendszer nem csak a tápanyagok szervezetbe juttatásáért és a salakanyagok eltávolításáért felelős, hanem folyamatos védelmet is kell biztosítania a környezet káros hatásaival szemben. Mindez mintegy m2 területen zajlik összehasonlításként: egy felnőtt ember bőrének felülete kb. Ennek a feladatnak három főszereplője van: Bél-idegrendszer: A belek falában található az emberi szervezet idegsejtekben második leggazdagabb hálózata mintegy millió idegsejt található meg ezen a területenezt csak a központi idegrendszer múlja felül a maga 86 billió szoros sejtszámával. Ezek az idegsejtek irányítják közvetlenül a bélmozgásokat vagyis a motilitást.

A fájdalom kisugárzása. Az epekólika rendszerint a jobb lapocka irányába sugárzik, a pancreasfájdalom pedig a felhasban, övszerűen körbe.

\

A colon transver- sum okozta fájdalom ugyancsak lehet övszerű. Diffe- renciáldiagnosztikailag fontos a vesekő okozta lefelé, a comb, here, nagyajak felé sugárzó fájdalom. A fájdalom időtartama, ismétlődése, rendszeressége. Néhány perces fájdalom vagy szurkálásnak jelölt panasz rendszerint valamilyen leszorítás, sérvadhézió, egyszóval rövid ideig tartó, majd megszűnő passzázs- vagy keringési leszorítás következménye.

A periodikusan erősödő, majd átmenetileg csillapodó fájdalom vastagbél- stenosis, esetleg ileus kezdeti szakaszára lehet jellemző. A hat óránál hosszabb ideig tartó epeköves kólika cho- lecystitis kialakulására gyanús. A nap nap után jelentkező fokozott bélmozgás és fogyás fekélybetegségre, gyulladásos bélbetegségekre, hasnyálmirigy-betegségekre jellemző. Az epeköves kólika kiszámíthatatlan — olykor halmozottan kínozza a beteget, máskor hosszabb időre megszűnik. Az étkezés provokálta fájdalom az epeutak, a panc- reas fájdalmára jellemző, de hasonló panaszt okozhat az irritábilis bél szindróma is, amelyet éppen ezért nagyon sok beteg minden negatív vizsgálati adat ellenére epebetegséggel magyaráz.

A krónikus pancreati- tis okozta fájdalom annyira étkezéshez kötött, hogy a beteg a fájdalomtól való félelme miatt lassan szinte leszokik az evésről, és sokszor több tíz kilogrammot is fogy. Ugyancsak étkezés provokálja a hasi anginát, azaz azt a panaszt, amelyet a hasi erek szűkülete vált ki.

A gyomorsavhoz kötött betegségekben pepticus fekély, gastrooesophagealis reflux betegség azonban éppen ellenkezőleg, az étkezés csökkenti a fájdalmat amely persze később ismét erősödik. Ezt a jelenséget nevezzük éhségfájdalomnak. A fájdalmat kísérő láz. Gyulladásos betegségek, esetleg tályog, üreges szervek bakteriális fertőződése mellett szól.

A hidegrázás — különösen ismétlődve — ugyancsak üreges szervek inkompletten is ismétlődő ürülési akadálya miatt jön létre leggyakrabban. A székelés kapcsán változó fájdalom ha a székelés során erősödik, utána kissé enyhül a vastagbél, többnyire a sigmabél gyulladásának következménye. A rec- tum gyulladására utal a tenesmus, azaz az igen kellemetlen fájdalmas és gyakran sürgető székelési inger, amely székletürítés után rendszerint enyhül ugyan, de nem szűnik meg teljesen, és hamar visszatér.

Hányinger, hányás Nem specifikus jel, és nem is nagyon érzékeny. A hányás vomitus vagy erre való hajlam életkortól is függ, gyermekek sokkal könnyebben, gyakrabban hánynak. Csak megrágott, de egyébként emésztetlen étel hányása — az ún. Az ismétlődő, rendszeres, fokozott bélmozgás és fogyás hányás a gyomorkimenet szűkületére, esetleg elzáródására utal. A hányás, hasmenés, láz egymáshoz kapcsolódása leggyakrabban virális, de sokszor bakteriális infekció következménye gastroenteritis.

Országos Orvosi Ügyelet Nonprofit Kft.

Ileusnak is tünete a hányás, minél magasabb a bélelzáródás, annál inkább. A bélsárhányás miserere rendszerint valamilyen, a felső emésztőtraktust a colonnal összekötő sípoly következménye. A felső emésztőtraktus jelentős vérzése rendszerint vérhányással haematemesis fokozott bélmozgás és fogyás, ilyenkor a kihányt vér színe a vérzés erősségétől, a gyomor savtermelésétől, a hányás gyakoriságától függ.

Erős vérzésben a vér piros, de ha van ideje reakcióba lépni a gyomorsavval, akkor barnás-fekete, típusosan kávézaccszerű, vagy részben az. Lehet azonban a fordítottja is, azaz nem csak a vérzés miatt van hányás, hanem a hányás miatt is van vérzés: a Mallory-Weiss-szindrómában a hányás okozta antiperistaltica hatalmas nyomással préseli vissza a gyomor felső részét és a cardiát a mellkasba, fokozott bélmozgás és fogyás a cardia nyálkahártyáján hosszanti berepedés keletkezik, komoly vérzést okozva.

Gyakrabban fordul elő alkoholistákon, de nem kizárólagosan rajtuk. Böfögés eructatio Böfögésnek nevezzük a lenyelt vagy a gyomorban keletkező gáz kiürítését az alsó nyelőcsősphincter megnyílásakor. A szénsavas italok fogyasztásakor vagy nagyobb étkezések utáni böfögés nem kóros. Rekeszsérv vagy a sphincter tónusának csökkenésekor gastro-oesophagealis reflux betegség, gastro- intestinalis motilitási betegségek részeként gyakoribb böfögés előfordulhat, és ilyenkor a böfögéssel együtt kellemetlenül maró savas váladék is visszajut a garatba savas böfögés.

A nyelőcső mozgászavara következtében olykor a beteg levegőt nyel, és ennek következtében gyakran vagy fokozott bélmozgás és fogyás jelentkezik a böfögés — ez rendszerint neurológiai betegséget jelez. Gyomorégés pyrosis A népbetegségnek tartható gastrooesophagealis ref- lux betegség következménye.

A gyomorégés mint szubjektív jelenség nem is egészen pontos, angolul heartburn szívtáji égésnémetül Sodbrennen anatómiai megjelölés nélkül csak égés. Valóban, az égés típusosan a magas epigastriumban vagy retrosternalisan jelentkezik. Fogyás, gyengeség, fáradékonyság Ezek a tünetek krónikus, hosszan tartó gasztroente- tae bo zsírvesztésért betegségek következményei is lehetnek.

Fiatalkorban krónikus gyulladásos bélbetegség, esetleg felszívódási zavarral járó kórformák húzódhatnak meg háttérbetegségként, éves korban pedig inkább daganatos betegségek jönnek szóba. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy hogyan lehet fogyni fogyni 27 kg is előfordulhat daganat és időskorban is kiderülhet coeliakia — mindez persze ritkaság.

Láz, hidegrázás Gyulladásos jelenségek kísérője. A hidegrázással kezdődő láz esetleg üreges szervek elzáródására utal.

Emésztőrendszeri problémák - Az étkezés és a lelkiállapot hatása

Előfordulhat, hogy daganatos betegség okozza. A nyelés elakadása, fájdalmas nyelés A nyelés elakadása dysphagia nagyon fontos tünet, mindig komolyan kell venni. Tisztázandó, hogy valóban a falat elakadásáról van-e szó, vagy pedig a nyelési mozdulat indítása nehéz vagy sikertelen az utóbbi inkább neurológiai betegségek kísérője. A nyelőcső felső szakaszán kialakuló ún.

Zenker-di- verticulum ugyancsak nyelési zavart okozhat. A nyelőcsőben történő elakadás könnyen tisztázhatóan valamilyen működési zavar leginkább az alsó nyelő- csősphincter görcse, azaz achalasia vagy pedig a lumen organikus szűkületének a következménye.

Előbbi esetén azaz a tartós izomgörcsben a lenyelt falat szilárd vagy folyékony voltától függetlenül elakad.

Organikus szűkület esetén azonban a folyadék sokáig jól nyelhető, csak a szilárd étel akad el — az utóbbi jelenség többnyire progresszív, vagyis idővel súlyosbodó. A fájdalmas nyelés a falat lenyelésekor a beteg egy ponton fájdalmat panaszol nyelőcsőfekélyek, gyulladások, illetve a környező szövetek gyulladásának mediastinitis következménye. Sok más betegség mellett manapság gondolni kell bizonyos gyógyszerek például doxycyclin okozta nyelőcsőfekélyek jelenlétére is.

Puffadás, teltségérzés Nem specifikus tünet, illetve tünetek. Nagy vonalakban kétféle jelenséget szoktunk érteni puffadás, teltség alatt, és jó, ha a beteggel tisztázzuk, hogy mit is ért panaszán.

Ilyen jelenséget valóban az emésztőrendszer mozgászavara például vegetatív neuropathia idéz elő. A második fajta panasz, a puffadás, fokozott gázképződés következménye, ilyenkor a szelek távozása vagy böfögés időlegesen átmeneti könnyebbséget okoz.

Bizonyos ételek fogyasztása esetén betegség nélkül is fokozott mennyiségben keletkeznek gázok, organikus vagy funkcionális passzázsakadály esetén azonban ez a folyamat súlyosbodik, tartóssá válik.

A két jelenség azonban már csak azért sem választható el egymástól, mert rendszerint együttesen van jelen, legfeljebb egyik vagy másik sajátsága dominál. A hasi elhízás folyamatát sokan evés utáni puffadást panaszolva élik meg.

Szelek távozása flatulentia Lényegében az előző tünetek folytatása. Összetett jelenség, zóna tökéletes rudak a fogyáshoz részben a táplálék enzimatikus emésztési folyamatának zavara maldigestiomásrészt a már enzimatikusan megemésztett, lebontott táplálék felszívódásának akadályozottsága malabsorptio és nem kis részben a megváltozott motilitás eredményez.

A flatulentia bizonyos határok között fokozott bélmozgás és fogyás, egészséges jelenség például hüvelyesek fogyasztása után, a fokozódása lehet kóros. Nehéz azonban megmondani, hogy hol a határ és még nehezebb mérni. Egyesek az egészséges emésztés mellett jelentkező flatulentiát is nehezen viselik el és kórosnak élik meg, ami így valóban betegséget jelent, bár nem biztos, hogy a vastagbél betegségét.

Lehet azonban a flatulentia olyan mértékű, hogy szociálisan lehetetlen helyzetbe hozza a fokozott bélmozgás és fogyás. Még a gázokat aktív szénnel kötő fehérneműbetétek alkalmazásáról is lehet hallani. Maga a flatulentia vastagbélbetegségekre nem specifikus. Hasmenés diarrhoea Vékony- és vastagbélbetegség illetve ezek kombinációja esetén egyaránt előfordul.

Definíciója sem egyszerű, mert a székletek számának növekedését és a széklet konzisztenciájának lágyulását egyaránt hasmenésként szokták jelölni, és a kettő rendszerint együtt jár. A fontosabb tényező azonban a lágy vagy híg széklet ürítése, hiszen elképzelhető napi egyszeri has- menéses széklet, és nem kell hasmenésről beszélni akár napi szeri formált székürítés esetén sem.

• Hogyan lehet eltávolítani a felesleges zsírt a karokból
• Doktor Úr, nagyon szeles vagyok!

Kevésbé megbízható, de többnyire igaz: a funkcionális hasmenést ritkábban kíséri fájdalom, mint a gyulladásos bélbetegségeket. Az étkezést követő hasmenés szinte mindig funkcionális, és a reggeli viszonylag szilárdabb székletet néhány alkalommal követő és egyre hígabb székletürítés is működési rendellenesség fokozott bélmozgás és fogyás szól.